Профилактика ВИЧ/СПИД

Главное о ВИЧ

ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека, который разрушает иммунную систему. Заболевание называется ВИЧ – инфекция. Последней стадией ВИЧ – инфекции является СПИД.

СПИД – это Синдром Приобретенного ИммуноДефицита. Это особое состояние, при котором иммунная система сильно повреждена вирусом, и уже не выполняет своих защитных функций.

Можно предотвратить развитие СПИД, если вовремя начать лечение. Противовирусные препараты предоставляются бесплатно.

Как можно понять, что у человека ВИЧ?

• у 2/3 людей присутствие ВИЧ не отмечается никакими признаками;
• у 1/3в первые 3 месяца может появиться состояние, похожее на грипп.

Есть вирус в организме или нет может показать только анализ крови – тест на ВИЧ!

Как передается ВИЧ?

ВИЧ - слабый вирус. Он живёт только в жидкостях организма и размножается внутри клеток его иммунной системы. Вирус быстро   погибает на воздухе, от воздействия солнечных лучей, высокой температуры, дезинфицирующих средств.

ВИЧ передается только:

половым путём	при любых половых контактах без презерватива
через кровь	при совместном приготовлении и употреблении инъекционных наркотиков;  при использовании нестерильных хирургических инструментов, шприцев, игл;  при переливании инфицированной крови или её компонентов, пересадке донорских органов, не прошедших тестирование на ВИЧ
от матери к ребёнку	во время беременности, родов и/или кормления грудью

Правильное использование презерватива – надежный способ защитить себя и партнера от передачи ВИЧ – инфекции при половых контактах!

Как НЕ передаётся ВИЧ?

Нельзя заразиться:

• через мокроту при кашле, слюну ,слезы, пот и мочу;
• через укусы насекомых, общение с животными и птицами;
• при дружеском общении, пользуясь общими предметами на работе, в быту;
• в бассейне, бане, сауне, транспорте, при занятии спортом, при рукопожатиях, объятиях и при поцелуях.

Что такое СПИД?

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД – поздняя стадия ВИЧ – инфекции. СПИД развивается у людей с ВИЧ, когда иммунная система разрушена. Человек испытывает значительное ухудшение самочувствия, у него развиваются различные сопутствующие заболевания (туберкулёз, пневмония, рак и др.), от которых он может погибнуть.

С момента инфицирования ВИЧ до появления СПИДа может пройти от 2 до 10 лет и более (в среднем 5-7 лет) в зависимости от образа жизни человека ( систематическое посещение лечащего врача, правильное питание, здоровый образ жизни).

При своевременном начале и правильном приёме препаратов, которые поддерживают иммунную систему и не дают воздействовать ВИЧ на организм человека, СПИД не развивается.

«Период окна»	ВИЧ протекает без симптомов	СПИД
от 3 недель до 3-6 месяцев	от 2 до 10 лет	2-3 года

Можно ли вылечить ВИЧ – инфекцию?

Противовирусная терапия – схема использования специальных препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ в организме и не позволяют разрушаться иммунной системе. Эти препараты не могут уничтожить сам вирус, но позволяют значительно продлить жизнь. Развитие СПИДа можно предупредить, если человек с ВИЧ принимает противовирусную терапию. Начинать прием противовирусных препаратов необходимо сразу после подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция. Лечение на территории Российской Федерации для ВИЧ – инфицированных граждан РФ предоставляется бесплатно. Противовирусная терапия позволяет человеку с ВИЧ жить долгое время, чувствовать себя здоровым и сохранять работоспособность!

Как себя вести, чтобы защититься от вируса?

• Отказаться от рискованного сексуального поведения (для определения степени риска заражения ВИЧ пройдите тест на последней странице);
• Знать ВИЧ-статус партнера
• Использовать презерватив при каждом сексуальном контакте;
•  Сохранять взаимную верность в супружестве;
• Использовать только стерильные или одноразовые инструменты для инъекций, татуировок, маникюра и т.д.

Вакцины от ВИЧ не сегодняшний день не существует!

Что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным?

1.      Обратиться к врачу Центра СПИД, чтобы узнать:

• В каком состоянии иммунная система;
• Как укрепить здоровье;
• Как исключить риск передачи ВИЧ другим людям;
• Когда нужно начинать принимать противовирусную терапию.

2. Получить подробную информацию о жизни с ВИЧ;

3. Подробно узнать о своих правах и не позволять другим людям нарушать их;

4. Подумать, кому нужно сказать о своем ВИЧ – статусе;

5. Узнать, к кому можно обратиться за поддержкой и помощью.

Диагностика ВИЧ-инфекции

У ВИЧ-инфекции нет специфических симптомов. Человек, в организме которого есть ВИЧ, может долгое время даже не подозревать об этом. Поэтому наличие ВИЧ-инфекции можно определить только с помощью специального лабораторного теста.

Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ.

Его можно пройти: в поликлинике по месту жительства, в кабинетах анонимной диагностики или государственных Центрах профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД. При желании обследуемого ВИЧ-тестирование может проводиться анонимно. В этом случае вместо вашей фамилии за вашим анализом крови будет закреплён соответствующий номер, по которому вы потом сможете узнать результат. Даже при положительном результате требовать ваши документы не имеют права.

Независимо от того, где и когда был сделан анализ на ВИЧ, сведения о результатах теста, о состоянии здоровья и о том, куда человек обращался за медицинским обследованием, составляют врачебную тайну, за разглашение которой полагается уголовная ответственность.

У пациента есть право после получения результатов получить полную консультацию у специалиста. Можно выяснить все интересующие вопросы относительно ВИЧ-инфекции, путей передачи, лечения и т.д.

Стандартной процедурой для выявления ВИЧ в России является тест, показывающий наличие антител к ВИЧ, которые вырабатывает организм в ответ на проникновение вируса. Антитела к ВИЧ обнаруживают с помощью ИФА.

ИФА(иммуноферментный анализ) - это самый распространённый метод обследования на ВИЧ-инфекцию. Есть антитела – значит, увы, есть и возбудитель. Чувствительность современных ИФА- до 99%. Но есть нюанс. Чтобы выработать антитела к ВИЧ, организму требуется время. Это инкубационный период – специалисты ещё называют его «серологическим окном». Вирус уже живёт и размножается в человеке, но ещё не обнаруживается тестами. Продолжительность этого периода индивидуальна: в среднем от 3 недель до 3 месяцев от попадания вируса в организм.

Делать тест сразу после потенциального риска заражения не правильно! Результат будет отрицательным, но при этом человек уже может быть инфицирован ВИЧ и быть источником заражения. Чем меньше времени прошло, тем выше риск ошибки. Российские специалисты рекомендует сдать первый ИФА-анализ спустя 30 дней после тревожного эпизода (если есть от чего отсчитывать, конечно). А в случае отрицательного результата – повторить его через 3 месяца и через 6 месяцев.

Положительный результат ИФА-теста перепроверяется сначала в той же лаборатории, где был получен, потом – в референсной, то есть в одной из специальных экспертных лабораторий. Если ответ по-прежнему «да», пациент направляется на подтверждение диагноза другим методом.

Положительный результат ИФА позволяет заподозрить ВИЧ-инфекцию, но его положительный результат не считается окончательным!

Второй анализ, иммуноблот, имеет высокую чувствительность и достоверность (около 99,9%). Для подтверждения ВИЧ-инфекции «золотым стандартом» признан иммуноблот, или вестерн-блоттинг – метод, сочетающий ИФА с электрофорезом.

Этот тест значительно дороже, довольно долгий, требующий сложного оборудования, кропотливый в исполнении, но зато безупречно точный. Ошибки исключены. Иммуноблот не просто обнаруживает антитела к ВИЧ в целом, а определяет конкретные антитела к разным белкам вируса. На основании повторного иммуноблота ставится диагноз.

Отрицательный результат иммуноблота означает, что человек не инфицирован – даже если до этого несколько ИФА-тестов показали обратное. Положительный – не оставляет сомнений в наличии ВИЧ-инфекции. Если случается неопределённый результат (а это, хоть и редко, но бывает), анализ рекомендуется повторить.

Положительный или неопределённый результат иммуноблота означает необходимость срочно обратиться к врачам ближайшего Центра по профилактике и борьбе со СПИД, которые проведут обследование и, если потребуется, назначат лечение.

ПЦР-тест-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический материал вируса в биологических жидкостях человека (качественный ПЦР-тест) – и даже посчитать его количество: например, концентрацию в миллилитре крови (количественный ПЦР-тест). Один из неоспоримых плюсов ПЦР-анализа – возможность использовать его вскоре после потенциального заражения. Этот тест определяет инфекцию, начиная с 7 – 10 дня после попадания ВИЧ в организм – когда остальные тесты ещё «не видят» вирус.

Он поможет понять, когда симптомы «простуды» означают не привычную ОРВИ, а проявления острой стадии ВИЧ-инфекции. Но есть и минусы – этот анализ сравнительно дорог. Поэтому такой тест чаще используется не для первичной диагностики, а в ходе лечения. Врачи в обязательном порядке назначают количественный ПЦР-тест людям с ВИЧ-инфекцией для определения вирусной нагрузки, чтобы назначить или скорректировать терапию.

Экспресс-тест на ВИЧ.

А как же «быстрые» ВИЧ-тесты, достижение последних лет?

Больше всего экспресс-тест напоминает тест для беременных: узкий пластиковый футляр, одна полоска в окошке в случае отрицательного результата, две полоски – в случае положительного. Анализ делается либо по капиллярной крови – стерильный ланцет входит в набор, либо по околодесневой жидкости (слюне), которой нужно намочить лопаточку тестера. Несколько минут – и ответ будет готов. Экспресс-тест –это ИФА метод определения антител к ВИЧ, поэтому необходимо не забывать о периоде «серонегативного окна».

Однако важно понимать, что корректное применение экспресс-тестов возможно только в рамках следования инструкции и законодательству РФ. Это, прежде всего, тест для использования профессионалами. Он требует обязательного лабораторного подтверждения.

 Диагноз ВИЧ-инфекция ставится при наличии  двух положительных результатов одновременно: ИФА и иммуноблота, клинических данных и данных эпидемиологического анамнеза. 

Лечение ВИЧ

К сожалению, современная медицина пока не в состоянии полностью уничтожить ВИЧ в организме человека. Однако существуют лекарственные препараты - АРВТ (антиретровирусная терапия), способные противостоять вирусу.

Почему нельзя полностью вылечить ВИЧ?

АРВ-препарат не может воздействовать на вирус, который находится внутри «спящей» клетки CD4. Эти клетки часто называют скрытыми резервуарами – или «вирусными резервуарами латентно-инфицированной клетки CD4».

На самом деле большинство клеток CD4 в организме обычно «спят». Эта часть иммунной системы - как огромная справочная библиотека с тысячами книг на полках, ждущих момента, когда они понадобятся.

Каждая книга - это сохраненный иммунный ответ, выработанный организмом ранее, который будет активирован тогда, когда это будет необходимо.

На протяжении всей жизни эта библиотека продолжает увеличиваться. Организм вырабатывает новые клетки CD4, которые, в свою очередь, нацелены реагировать на инфекции, – и затем они «засыпают».

Некоторые из этих клеток будут инфицированы ВИЧ, особенно часто так случается в стадии острой ВИЧ-инфекции. Затем эти клетки с вирусом внутри «уснут». АРВ- препараты не имеют возможности воздействовать на клетки в состоянии покоя, потому что ВИЧ в них не размножается.

Некоторые из этих клеток могут «спать» на протяжении десятилетий. Но они могут «проснуться» в любое время, и этот момент непредсказуем. Это одна из причин, почему АРВ-препараты необходимо принимать каждый день.

Это также объясняет, почему вирусная нагрузка растет после прекращения АРВ- терапии, даже после многих лет на лечении.

Для чего назначается АРВТ?

 При приеме АРВТ, в строгом соответствии с предписаниями врача, присутствие вируса в организме снижается до минимальных значений. Тем временем иммунная система получает возможность для восстановления и укрепления, а риск развития «оппортунистических» инфекций постепенно снижается до нуля. Вовремя приступив к лечению ВИЧ-инфекции и делая это правильно, значительно дольше сохраняется здоровье человека и возможность вести такой же полноценный образ жизни, как и люди, в крови которых нет ВИЧ.

Человек с нулевой вирусной нагрузкой (когда вирус в крови не определяется в результате лечения) имеет минимальный шанс (всего 4%) передать ВИЧ партнеру, что крайне важно в парах, где один из партнеров не инфицирован.

Своевременно начатое лечение позволяет ВИЧ-положительным женщинам рожать детей, не инфицированных ВИЧ.

Когда нужно начинать лечение?

На сегодняшний день вопрос о сроках начала терапии можно сформулировать так: терапия должна быть начата как можно раньше, вне зависимости от иммунного статуса, вирусной нагрузки и прочих формальных указаний, использовавшихся ранее.

Исследования показали, что раннее начало АРВТ снижает вероятность возникновения «оппортунистических» заболеваний и риск смерти. Совершенно очевидно, что ВИЧ-инфекция в отсутствии АРВТ остается смертельно опасным заболеванием. Поэтому не стоит откладывать выяснение ВИЧ-статуса и лечение слишком надолго, чтобы потом не оказалось слишком поздно.

Какие препараты лучше?

Давайте разберёмся — что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами: эффективность, безопасность, удобство приёма.

Эффективность — это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови. Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности? Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Безопасность — это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований. Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным. Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному.

«Я беременная, так что с лечением придется подождать». Это неверно. Доказана безопасность АРВТ для самой беременной и плода. Беременным женщинам с ВИЧ нужно как можно скорее начать лечение, чтобы значительно сократить вероятность передачи ВИЧ ребенку. Лечение позволяет ВИЧ-положительным женщинам родить детей без ВИЧ.

АРВ препараты настолько безопасны, что их разрешено принимать беременным женщинам и новорождённым детям. Риск родить инфицированного ВИЧ ребёнка снижается с 25-40% до 1-2%.

Зачем лечиться, если я и так хорошо себя чувствую?

 Очень часто при низком иммунном статусе человек чувствует себя здоровым, до тех пор, пока он не заболеет тяжелым дополнительным заболеванием. При иммунном статусе менее 350 клеток/мкл многократно возрастает риск заболеть туберкулезом, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, обширным герпесом или грибковой инфекцией. Если что-то из этого присоединится, то необходимо будет лечить эти инфекции, а значит получать множество дополнительных препаратов, имеющих тяжелую переносимость.

Не нужно ждать ухудшения состояния, прием АРВТ надо начинать сразу после подтверждения диагноза ВИЧ.

Приверженность к АРВТ терапии: почему это так важно?

Приверженность (соблюдение режима лечения) означает прием АРВТ в строгом соответствии с предписаниями врача: в указанное время, в назначенной дозировке в соответствии с требованиями, касающимися приема пищи.

Эффективность АРВТ зависит от концентрации препарата в крови. При строгом соблюдении режима приема терапии в крови сохраняется высокая концентрация препарата, что препятствует размножению вируса. Как только нарушается режим приема АРВТ, концентрация препарата в крови снижается и вирус вновь начинает интенсивно размножаться и видоизменяться (мутировать). Измененный ВИЧ становится нечувствительным к получаемой АРВТ, формируется резистентность!

В результате развития резистентности (устойчивости) ВИЧ назначенная АРВТ становится не эффективной, заболевание начинает прогрессировать и чтобы остановить этот процесс требуется смена терапии (новые схемы, новые дозировки, новые побочные эффекты). Постоянные нарушения в режимах приема АРВТ могут привести к развитию резистентности к большинству АРВ препаратов, а их количество не безгранично. Так же инфицированный человек с резистентными штаммами вируса иммунодефицита становится источником ВИЧ-инфекции, по отношению к которой большинство существующих АРВ препаратов будут не эффективными.

Поэтому прежде, чем начинать АРВ терапию вы должны взвесить все «за» и «против» и осознанно подойти решению о начале постоянного, пожизненного лечения.

Беременность и роды с ВИЧ

Беременность: да или нет?

До того как ответить на этот вопрос, ВИЧ-инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с возможным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ-инфицированного ребенка.

Обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии. Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния по ВИЧ-инфекции.

Женщина должна выяснить, кто ей будет помогать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение отказаться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка или прервать беременность. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медиков.

Важно для сохранения здоровья, как матери, так и будущего ребенка раннее обращение беременной женщины в женскую консультацию и Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Это позволит выявить заболевания и вовремя назначить лечение.

Беременная женщина проходит данное обследование три раза:

• при постановке на учет
• в 30 недель
• при поступлении в роды.

Если беременная женщина ВИЧ-положительна и хочет сохранить беременность, ей необходимо знать, что риск передачи ВИЧ ребенку довольно высок, но его можно свести к минимуму. Поэтому она должна обратиться за консультацией в Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Существуют способы снижения передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• трехэтапная профилактика специальными препаратами (во время беременности, в родах, после родов ребенку)
• способ родоразрешения (кесарево сечение)
• отказ от грудного вскармливания.

Лекарства для снижения риска заражения ребенка ВИЧ назначают обычно с 28 недели беременности, но иногда лечение начинают раньше этого срока. Оптимальное время начала рекомендует врач-инфекционист или акушер-гинеколог Центра СПИД.

Необходимые противовирусные лекарства, обследование и консультацию можно бесплатно получить в ГУЗ Центр СПИД. Врач подробно объяснит, как нужно принимать препараты.

ВАЖНО принимать лекарства регулярно, не пропуская ни одного приема — от этого зависит здоровье Вашего будущего ребенка.

Не скрывайте свой статус при поступлении в роды, обсудите способ родоразрешения с врачом, от этого зависит здоровье ребенка. Исключите грудное вскармливание ребенка, т. к. в грудном молоке содержится много вируса. Кормить ребенка следует только адаптированными смесями. По вопросам вскармливания можно обратиться к педиатру по месту жительства или Центра СПИД.

Новорожденному ребенку в родильном доме будут назначены лекарства, которые необходимо давать до 6 — недельного возраста. Доза рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

ВАЖНО строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать приемы лекарства.

Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери наблюдается в Центре СПИД до 18-месячного возраста. Для установления окончательного диагноза ребенку нужно пройти исследования и осмотр у педиатра в Центре СПИД.

Если женщина с ВИЧ принимает противовирусные препараты во время беременности и родов, дает лекарство ребенку, не кормит грудью, то риск передачи ВИЧ снижается до 2—8%.

ПОМНИТЕ О ГЛАВНОМ!

• Принимать противовирусные лекарства во время беременности и во время родов
• Давать противовирусное лекарство ребенку
• Не кормить ребенка грудью

Профилактика ВИЧ

Как не заразиться ВИЧ

ВИЧ – классический пример инфекции, которую «легче предупредить, чем лечить». Хотя вакцина от ВИЧ ещё не разработана, вирус, на счастье человечества, не распространяется ни воздушно-капельным, ни бытовым путём. Способов его передачи немного, и их вполне реально контролировать.

Все о мерах профилактики

ИЗБЕГАТЬ НЕЗАЩИЩЁННОГО СЕКСА

Основной риск заражения для большинства людей лежит в плоскости сексуальной жизни. Вирус иммунодефицита человека передаётся через проникающий половой контакт без презерватива. Медицинская статистика последних лет говорит, что именно так получают ВИЧ-инфекцию семь из десяти всех новых заболевших. Меры предосторожности очевидны: не вступать в незащищённые половые контакты с партнёрами, чей ВИЧ-статус неизвестен или сомнителен. Спонтанные сексуальные приключения – это настоящая русская рулетка. Разумная стратегия – избегать случайных связей.

Но как быть с серьёзными отношениями на старте, когда партнёры ещё недостаточно знают друг о друге? Попросить справку в таких случаях мало кто решается. Встречать по одёжке – распространённая ошибка, которая часто становится роковой. Ни ухоженный, спортивный вид, ни респектабельность и финансовое благополучие не дают гарантии, что ваш партнёр ВИЧ-негативен. До наступления терминальной стадии болезни – СПИДа – люди с ВИЧ выглядят вполне здоровыми. И дело не в том, что они скрывают диагноз – они могут о нём просто не знать. Ведь для того, чтобы заразиться, бывает достаточно одного неосторожного контакта.Так что вне зависимости от серьезности ваших намерений в отношении партнера, необходимо пользоваться презервативами. Это единственное средство, которое служит для вируса надёжным барьером. Эффективность такой защиты – 98%, да и оставшиеся 2% относят на счёт ошибок в использовании.

К сожалению, даже многолетний брак не всегда страхует от ВИЧ-инфекции. Ведь люди иногда совершают ошибки. Известно немало печальных случаев, когда вирусом иммунодефицита друг друга заражали законные супруги. Поэтому регулярное – в идеале ежегодное – профилактическое тестирование на ВИЧ должно стать нормой жизни. А показать партнёру отрицательный тест на ВИЧ сегодня становится хорошим тоном и новой нормой поведения. Так вы демонстрируете заботу, ответственность и доверие – и вправе рассчитывать на ответный шаг.

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Самый «верный» способ заразиться ВИЧ – через кровь. При попадании заражённых частиц крови в кровоток здорового человека у него практически не остаётся шансов: он будет инфицирован с вероятностью 95%.

Поэтому цивилизованный мир ещё в конце 80-х взял под жёсткий контроль донорскую кровь и органы, отказался от многоразовых шприцев и строго регламентировал правила стерилизации инструментов в сфере медицинских услуг, включая тату-салоны, маникюрные и косметические кабинеты. Эти меры работают: вне человеческого организма ВИЧ долго не живет. Его разрушают обычные антисептики, а при кипячении или стерилизации в автоклаве он погибает уже на первой минуте.

 Государство пристально следит за соблюдением профилактики в медицинской и околомедицинской сфере. Ответственность потребителей – в том, чтобы не пользоваться услугами «подпольщиков», которые работают на дому и выпадают из поля зрения Росздравнадзора.

Вопиющие случаи заражения пациентов во время переливания крови или через уколы общей иглой остались в прошлом веке. С тех пор главной группой риска «по крови» остаются потребители инъекционных наркотиков. Опасность несут не только шприц, пускаемый по кругу, но и общие ёмкости и принадлежности для приготовления инъекционных смесей.Профилактикой могло бы считаться использование индивидуальных принадлежностей для инъекций, но на практике план соблюдать гигиену часто остаётся благими намерениями. Наркотическое опьянение, психологическая зависимость от наркотиков и абстинентный синдром (ломка) притупляют осторожность, человек теряет контроль над ситуацией. По-настоящему эффективная мера – это отказ от психоактивных веществ. Тем более, что срок жизни потребителя инъекционных наркотиков и без ВИЧ редко превышает 10-15 лет.

Здесь надо добавить, что на распространение ВИЧ влияют не только инъекционные, но любые наркотики и даже алкоголь. Психоактивные вещества повышают половое влечение, растормаживают, провоцируют сексуальную неразборчивость и случайные связи, о которых человек впоследствии с трудом может вспомнить. О презервативах в таких ситуациях часто забывают. Поэтому у потребителей наркотиков (и алкоголиков) выше риск получить ВИЧ-инфекцию не только через укол, но и половым способом.

ДОКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

В мировой практике в последние годы появилась тенденция использовать в так называемых уязвимых группах – среди людей, которые больше других рискуют инфицироваться ВИЧ – доконтакную медикаментозную профилактику. Она позволяет человеку избежать заражения при контакте с вирусоносителем. Её эффективность, в зависимости от схемы приёма, составляет от 90 до 99%.

Это комбинация из двух препаратов, блокирующих способность вируса размножаться. Попадая в организм человека, принимающего доконтактную профилактику, ВИЧ проживает свой обычный жизненный цикл и погибает, не успев нанести вреда.

ДКП обычно рекомендуют потребителям инъекционных наркотиков, мужчинам, практикующим гомосексуальные контакты, и людям с высокой сексуальной активностью, имеющим нескольких партнёров – особенно если они не всегда используют презервативы. Также такая профилактика может быть показана постоянным партнёрам людей из групп риска.

В дискордантных парах – то есть таких, где ВИЧ страдает только один человек – доконтактная профилактика имеет особое значение. Она помогает ВИЧ-негативному партнёру сохранить здоровье, пока у ВИЧ-положительного сохраняется высокая вирусная нагрузка (например, в первые полгода приёма антиретровирусной терапии). Также врач может назначить её женщине, если она планирует беременность от ВИЧ-положительного мужа.

В нашей стране доконтактная профилактика одобрена Минздавом России в качестве дополнительного средства ВИЧ-профилактики, но не оплачивается по ОМС. Люди, знающие о своём рискованном сексуальном поведении, при желании могут получить у врача рекомендации по её применению, но платить за лекарства должны самостоятельно. Здесь надо добавить, что речь идёт о достаточно дорогих препаратах. Также медики подчёркивают, что доконтактная профилактика не должна заменять презервативы, а используется в дополнение к ним с целью минимизировать риск.

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

И всё же бывает, что что-то пошло не так, несмотря на меры предосторожности. В экстренных случаях практикуется аварийная постконтактная профилактика – курс антиретровирусных препаратов в определённой комбинации в высоких дозировках. Назначают её жертвам изнасилования – если факт насилия доказан, медикам и сотрудникам лабораторий – если они случайно травмировались потенциально заражённым инструментом (укололись грязной иглой, порезались скальпелем) и иногда ВИЧ-отрицательному партнёру в дискордантной паре – например, если порвался презерватив.

Ключевой фактор здесь – время. Начать курс постконтактной профилактики необходимо как можно скорее после потенциального заражения, лучше всего в первые 3 часа – и уж во всяком случае не позднее 72 часов после инцидента.

Медикаменты не позволяют вирусу реплицироваться, уже заражённые клетки умирают в отведённый им срок, и ВИЧ не распространяется по организму. Поэтому в «аварийных» случаях, когда есть основания думать, что произошло заражение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу – лучше всего в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИД в вашем регионе.

Мифы о ВИЧ

Чем меньше мы знаем о болезни, тем больше мы ее боимся,-говорят медицинские психологи.

Организм человека производит два десятка видов биологических жидкостей. И только 4 из них содержат ВИЧ в концентрации, достаточной для заражения. Это:

1. Кровь
2. Сперма
3. Вагинальный секрет
4. Материнское молоко

Вот почему вирусом иммунодефицита человека невозможно заразиться при ЛЮБЫХ бытовых контактах!

Однако опросы показывают, что многие по-прежнему искренне заблуждаются, веря, что есть множество способов передачи инфекции, кроме основных – через незащищённые половые контакты и инъекции наркотиков.

Запомните - ВИЧ заразиться НЕЛЬЗЯ: во время общего обеда, через рукопожатия, объятия и спорт, при поцелуях и защищенном половом контакте, при укусе комара.

Давайте вылечимся от этих фобий!

ВО ВРЕМЯ ОБЩЕГО ОБЕДА

Слюна человека – агрессивная среда, которая разрушает своими ферментами вирионы. Поэтому даже если вы зачем-то едите с ВИЧ-положительным человеком из одной тарелки, риска заразиться нет. Ученые подсчитали, что даже теоретически для инфицирующей дозы ВИЧ нужны:

• слюны – трёхлитровая банка,
• пота – уже ванна,
• а слёз – целый бассейн!

ЧЕРЕЗ РУКОПОЖАТИЯ, ОБЪЯТИЯ И СПОРТ

«Вытащенный» из «своей» биологической жидкости ВИЧ – все равно, что «рыба без воды». Он быстро погибает на открытом воздухе и моментально – под прямыми солнечными лучами. Наша кожа – непреодолимый барьер для вируса. Поэтому не страшно пожать руку ВИЧ-положительному человеку. И если инфицированный малыш играет с другими детьми, риска заражения для них нет.

А вот если бой боксёров: представим, что у одного из них ВИЧ и, например, рассечение брови? Тоже дело житейское. Чтобы вирус попал в системный кровоток, надо, чтобы у обоих были не поверхностные, а открытые раны, и они этими ранами прижались друг к другу…  В реальности такая ситуация непредставима.

ПРИ ПОЦЕЛУЯХ И ЗАЩИЩЁННОМ ПОЛОВОМ КОНТАКТЕ

Любовный поцелуй – обмен слюной, в которой вирус – не жилец. Другое дело –жидкости, которыми люди обмениваются при половых контактах. Поэтому при всех видах секса единственной защитой от ВИЧ является использование презерватива. Зато эта защита – практически стопроцентная. Риск возникает, только если средство контрацепции порвалось, слетело или использовалось неправильно – например, было надето не той стороной. Кстати, имейте в виду, что для разных видов секса разработаны разные презервативы, и использование неподходящей модели недопустимо.

ПРИ УКУСЕ КОМАРА

Заражение от укуса крылатого кровососа – одна из самых давних и нелепых страшилок на тему заражения ВИЧ. Ведь раз наркоманы заражаются при использовании общего шприца, то почему нельзя от комара, если он укусил сначала одного человека, потом другого? Объясняем.

При инъекции наркотика, введя иглу в вену, наркоман сначала засасывает в шприц немного крови, чтобы убедиться в отсутствии воздушной пробки. И если потом этим же шприцем колется другой человек – обмен кровью практически гарантирован. Но комар – не шприц! Самка насекомого, если ей не дали напиться сразу, может, действительно, кусать другого человека – хоть 15 раз за сутки. Но, в отличие от шприца, она может впрыскивать новой жертве не кровь предыдущей, а только свою слюну: ту самую, которая вызывает зуд. Есть и ещё много «но»: попав внутрь комара, вирус ВИЧ умирает; на хоботке насекомого в принципе не может содержаться достаточное для инфицирования количество крови.

По той же причине можно смело смеяться над популярными некогда страшилками об «инфицированных иглах» или лезвиях, которые некие ВИЧ-террористы якобы разбрасывают в кинотеатрах. Даже если представить, что некий злодей подложил иглу, обмазанную инфицированной кровью – вирусов на ней, во-первых, недостаточно для заражения, а во-вторых – и те, что были, на открытом воздухе быстро умрут.

Знание этих несложных истин освобождает общество от фобий, а ВИЧ-положительных людей-от стигматизации.